1. Хувийн мэдээлэл

Нэр		Аль улсын иргэн
Алга болсон тохиолдолд харилцах хүний нэр	(Утас:                  )
Паспортын №		Гадаад иргэдийн бүртгэлийн ¹
Ирсэн огноо		Хүчинтэй хугацаа

Ажлын байдал

1) Анхны ажил ба огноо
он     сар       өдөр эхлэн ажилласан Байгууллага:                

2) Ажил шилжсэн байдал (хэрэв шилжсэн бол)
1 дэх :     он     сар      өдөр, Байгууллага:                
2 дахь :     он     сар     өдөр, Байгууллага:                
3 дахь :     он     сар     өдөр, Байгууллага:                

Оршин суух хугацаа

1) Оршин суух эхний хугацаа̀     он     сар     өдөр Qachongacha     он     сар     өдөр
2) 1 дэх сунгалт:     он     сар     өдөр
3) 2 дахь сунгалт: Cho tới      он     сар     өдөр